房室ブロックとは？

健康診断の心電図に「房室ブロック」と書かれていても、すべての方に治療が必要なわけではありません。
症状のないⅠ度房室ブロックは、経過観察になることも多い所見です。

一方、Ⅱ度の一部やⅢ度房室ブロックでは、症状がなくても治療が必要になる場合があります。
健診結果に書かれた種類と、これまでの症状を合わせて確認しましょう。

房室ブロックとは何ですか？

心臓は、内部を伝わる電気信号によって動いています。
通常は、上の部屋である心房から下の部屋である心室へ信号が伝わり、心房と心室が順番に収縮します。

房室ブロックは、この信号の伝わり方が遅れたり、途中で途切れたりする状態です。
信号が十分に伝わらない場合、脈が遅くなり、めまいや失神、息切れなどにつながることがあります。

Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度はどう違いますか？

房室ブロックは、心電図で確認できる信号の伝わり方によって分類します。

種類	電気信号の伝わり方
Ⅰ度房室ブロック	信号は毎回伝わりますが、心房から心室へ届くまでに時間がかかります。健診では「PQ延長」と書かれることもあります。
Ⅱ度房室ブロック（ウェンケバッハ型、モビッツⅠ型）	信号が届くまでの時間が徐々に延び、一部の信号が伝わらなくなることを繰り返します。
Ⅱ度房室ブロック（モビッツⅡ型）	信号が届くまでの時間が徐々に延びることなく、突然、一部の信号が伝わらなくなります。
Ⅲ度房室ブロック（完全房室ブロック）	心房から心室への信号が伝わらず、両者の動きの連動が失われます。

「Ⅰ度」と診断された方が、必ず順番にⅡ度、Ⅲ度へ進むという意味ではありません。

健診結果に「2：1房室ブロック」と書かれることもあります。
これは心房の信号が2回に1回だけ心室へ伝わる状態で、この記載だけではウェンケバッハ型かモビッツⅡ型かを判断できません。
追加の評価が必要です。

「高度房室ブロック」は、心房の信号が連続して３回に１回以上、心室へ伝わらない状態を指します。

どのような場合に受診を急ぎますか？

「モビッツⅡ型」「高度房室ブロック」「完全房室ブロック」を初めて指摘された場合は、症状がなくても、その日のうちに健診施設や循環器内科へ連絡し、受診先と受診時期を確認してください。
「2：1房室ブロック」の場合も、自己判断で次の健診まで待たず、早めに相談しましょう。
すでに専門医の診療を受けている方は、担当医からの指示に従ってください。

房室ブロックがあり、一時的に意識を失った、失神しそうになった、急に強いふらつきが出た場合も、速やかな評価が必要です。
自分で車を運転して受診することは避けてください。

意識が戻らない、強い胸痛が続く、急にひどく息苦しくなった場合は、119番で救急要請をしてください。
当院の開院や予約日を待つ必要はありません。

Ⅰ度房室ブロックで症状がなくても、健診で「要受診」「要精密検査」と判定されている場合は、その指示に沿って受診してください。

房室ブロックの原因は何ですか？

若い方や運動習慣のある方では、自律神経の働きによって、Ⅰ度やウェンケバッハ型の房室ブロックがみられることがあります。
一方、心筋梗塞や心筋症など、心臓の病気が背景にある場合もあります。

薬の影響で電気信号が伝わりにくくなることもあるため、診察では服用中の薬も確認します。
処方薬を自己判断で中止せず、お薬手帳を持参してください。

どのような検査を行いますか？

心電図の種類、症状、過去の検査結果を確認し、必要な検査を選びます。
すべての方に、以下の検査を一律に行うわけではありません。

• 12誘導心電図：房室ブロックの種類や、ほかの心電図異常がないかを確認します。
• ホルター心電図：日常生活中の心電図を長時間記録し、時々起こる房室ブロックや、症状と脈の変化の関係を調べます。
• 心臓超音波検査（心エコー）：心臓の動きや弁の状態を確認し、背景に心臓の病気がないか調べます。

必要に応じて、さらに詳しい検査を検討します。
重い房室ブロックが疑われる場合は、外来検査の予約を待たず、入院できる医療機関での評価が必要になることがあります。

受診時には、健診結果票、可能であれば心電図の波形、過去の検査結果、お薬手帳をお持ちください。
めまいや息切れがあった日時と、その時に何をしていたかをメモしておくと、診療の参考になります。

ペースメーカーはどのような場合に必要ですか？

モビッツⅡ型、高度房室ブロック、完全房室ブロックでは、一時的な原因で改善するものかを確認したうえで、症状がなくてもペースメーカーを検討することがあります。ペースメーカー植込みや入院治療が必要と判断した場合は、春日部中央総合病院をはじめとする医療機関と連携して治療につなげます。
「今はつらくない」という理由だけで、治療の必要性は判断できません。

ペースメーカーは、必要なタイミングで心臓に電気刺激を送り、遅い脈を補う機器です。
房室ブロックによる徐脈が原因で失神や息切れなどが起きている場合に、治療を検討します。

症状のないⅠ度房室ブロックや、生理的なウェンケバッハ型では、通常は経過観察が中心です。
ただし、症状や心臓の働きへの影響がある場合などは、個別に判断します。

よくある質問

房室ブロックは治りますか？

原因によって異なります。
薬などの影響によるものは、その原因への対応で改善する場合があります。
一方、電気の通り道の障害が持続する場合は、経過観察やペースメーカー治療が必要になります。

右脚ブロックと同じものですか？

どちらも電気信号の伝わり方に関係しますが、障害される場所や意味が異なります。
右脚ブロックは、心室内の右側へ信号を伝える経路の障害です。
房室ブロックを伴っているかどうかも、心電図で確認します。

関連記事：健診で「右脚ブロック」と言われたら？原因と精密検査、受診の目安

当院での診療について

はた内科・不整脈クリニックは、春日部市藤塚で2026年11月6日に開院予定です。
開院後は、健診の心電図異常や徐脈についてのご相談に対応する予定です。
診療内容は、不整脈・循環器内科のご案内をご覧ください。

関連記事：健診で心電図異常と言われたら？主な所見と精密検査の内容

※本記事は一般的な医療情報であり、個別の診断や治療方針に代わるものではありません。

監修

はた内科・不整脈クリニック
院長　畠 信哉

参考資料

• 日本循環器学会、日本不整脈心電学会：2022年改訂版 不整脈の診断とリスク評価に関するガイドライン
• 日本循環器学会、日本不整脈心電学会：不整脈非薬物治療ガイドライン（2018年改訂版）