左脚ブロックを指摘されたら

健康診断の心電図で左脚ブロックを指摘された場合は、症状がなくても一度は循環器内科で心臓の状態を確認することをおすすめします。
左脚ブロック自体は病名ではありませんが、心筋症や心筋梗塞、弁膜症などが背景にないかを調べる必要があります。

左脚ブロックとは何ですか？

心臓は、内部を伝わる電気信号によって規則正しく動いています。
電気信号は心房から心室へ伝わったあと、右脚と左脚という経路を通って左右の心室へ広がります。

左脚ブロックは、左心室へ電気信号を伝える経路が途中で伝わりにくくなり、通常とは異なる順序で心室が収縮する状態です。
多くの場合、心電図検査で初めて見つかります。

「ブロック」という名称ですが、血管が詰まっているという意味ではありません。

右脚ブロックとの違いは何ですか？

右脚ブロックと左脚ブロックは、どちらも心室内の電気信号の伝わり方に関する所見です。

心電図所見	電気信号が伝わりにくい場所	診察で確認する点
右脚ブロック	右心室へ信号を伝える経路	単独でみられ、経過観察になる場合もあります
左脚ブロック	左心室へ信号を伝える経路	心臓の構造やポンプ機能に異常がないか確認します
房室ブロック	心房から心室へ信号を伝える経路	脈が遅くなっていないか、信号がどの程度途切れているか確認します

左脚ブロックと房室ブロックは、障害される場所が異なります。
左脚ブロックがあるだけで、心臓全体の脈が遅くなるとは限りません。

左脚ブロックの原因は何ですか？

左脚ブロックは、加齢による電気経路の変化で生じる場合があります。
一方、次のような心臓病に伴って現れることもあります。

• 高血圧による心臓への負担
• 心筋梗塞や冠動脈疾患
• 心筋症
• 心不全
• 大動脈弁狭窄症などの弁膜症
• 心筋炎

検査を行っても、明らかな原因が見つからない場合があります。
心電図だけでは原因を判断できないため、過去の心電図や心臓超音波検査の結果と合わせて評価します。

症状がなくても受診したほうがよいですか？

左脚ブロックを初めて指摘された場合は、症状がなくても循環器内科へ相談してください。
特に、健診結果が「要受診」または「要精密検査」と判定されている場合は、その指示に従いましょう。

以前の心電図にも同じ所見があり、専門医から経過観察と説明されている方は、担当医の指示に従ってください。

受診時には、健診結果票に加えて、可能であれば心電図の波形や過去の健診結果も持参してください。
以前からある左脚ブロックか、今回新たに現れたものかを判断する手がかりになります。

どのような症状があれば受診を急ぎますか？

左脚ブロックがあり、次のような症状を伴う場合は、早めの評価が必要です。

• 胸の痛みや圧迫感
• 急に強くなった息苦しさ
• 冷や汗や吐き気を伴う胸部症状
• 失神や失神しそうな感覚
• 急に現れた強い動悸
• 短期間で悪化したむくみや息切れ

強い胸痛や呼吸困難が続く、意識が戻らない場合は、119番で救急要請をしてください。
当院の開院日や予約日を待つ必要はありません。

どのような検査を行いますか？

症状、過去の心電図、心臓病の既往などを確認し、必要な検査を選びます。
すべての方に同じ検査を行うわけではありません。

• 12誘導心電図：左脚ブロックの波形を確認し、以前の心電図と比較します。
• 心臓超音波検査（心エコー）：心臓の大きさ、動き、ポンプ機能、弁膜症の有無などを確認します。
• 血液検査：必要に応じて、心不全に関連する項目や貧血、腎機能などを調べます。
• ホルター心電図：動悸、めまい、失神などがある場合に、日常生活中の脈の変化を記録します。
• 冠動脈や心筋の検査：胸痛がある場合や冠動脈疾患が疑われる場合に検討します。

左脚ブロックがあると、通常の運動負荷心電図では心筋虚血の判定が難しくなることがあります。
追加検査が必要な場合は、症状や年齢、ほかの病気を踏まえて適切な検査方法を選びます。

左脚ブロックには治療が必要ですか？

左脚ブロックそのものに対して、全員が治療を受けるわけではありません。
心臓のポンプ機能が保たれ、症状もなく、背景となる心臓病が見つからなければ、定期的な経過観察になることがあります。

高血圧、心筋症、心不全、弁膜症などが見つかった場合は、その原因となる病気を治療します。

ペースメーカーは必要ですか？

左脚ブロックがあるという理由だけで、通常のペースメーカーが必要になるわけではありません。

脈が著しく遅くなる房室ブロックを伴っている場合や、徐脈による失神などがある場合には、ペースメーカー治療を検討します。

また、心臓のポンプ機能が低下した心不全の一部では、左右の心室の収縮を調整する心臓再同期療法（CRT）が検討されることがあります。
CRTの適応は、症状、心臓超音波検査、心電図の幅、薬物治療の状況などから専門医が判断します。

よくある質問

左脚ブロックは治りますか？

原因によって異なります。
一時的な病気や状態に伴って現れた場合には改善することがありますが、電気の通り道の変化が持続する場合もあります。

心電図の波形だけを元に、自然に治るかどうかを予測することはできません。

運動しても大丈夫ですか？

運動できる範囲は、左脚ブロックの原因と心臓の機能によって異なります。
健診で初めて指摘された段階では、心臓の状態を確認してから運動の強度を相談すると安心です。

胸痛、強い息切れ、めまいが運動中に起こる場合は、運動を中止して医療機関へ相談してください。

左脚ブロックは不整脈ですか？

左脚ブロックは、脈の速さや規則性そのものではなく、心室内での電気信号の伝わり方に関する異常です。
心房細動や期外収縮などの不整脈とは異なりますが、ほかの不整脈を伴うこともあります。

当院での診療について

はた内科・不整脈クリニックは、春日部市藤塚で2026年11月6日に開院予定です。
開院後は、健診で指摘された左脚ブロックを含む心電図異常についてご相談いただけます。

診療内容は、不整脈・循環器内科のご案内をご覧ください。

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※本記事は一般的な医療情報であり、個別の診断や治療方針に代わるものではありません。

監修

はた内科・不整脈クリニック
院長　畠 信哉

参考資料

• 日本循環器学会、日本不整脈心電学会：2022年改訂版 不整脈の診断とリスク評価に関するガイドライン
• 日本循環器学会、日本心不全学会：2025年改訂版 心不全診療ガイドライン