「急に心臓がドキドキする」「脈が一回抜ける」「胸の中で心臓が強く打つ」と感じる症状を、まとめて動悸と呼びます。
動悸や脈が飛ぶ感覚の原因には、期外収縮、心房細動、発作性上室性頻拍などの不整脈があります。
一方で、発熱、貧血、甲状腺機能の異常、睡眠不足、ストレスなど、不整脈以外の原因でも動悸は起こります。
症状の感じ方だけで原因を確定することはできませんが、動悸の始まり方、続く時間、脈の規則性を確認すると、診断につながる手掛かりが得られます。
動悸とはどのような症状ですか？
動悸とは、普段は意識しない心臓の動きを、強く、不快に、または不規則に感じる状態です。
患者さんによって、動悸の表現は異なります。
- 心臓がドキドキする
- 脈が一回抜ける
- 脈が飛ぶ
- 胸が一瞬つまる
- 心臓が強く打つ
- 急に脈が速くなる
- 脈の間隔がバラバラになる
- 胸の中がざわざわする
「脈が飛ぶ」と感じても、実際に心臓が止まっているとは限りません。
予定より早く心臓が収縮する期外収縮が起こり、その後に少し長い間隔ができることで、「一回抜けた」「一瞬止まった」と感じる場合があります。
動悸や脈が飛ぶときに考えられる病気は何ですか？
動悸の原因となる代表的な不整脈には、期外収縮、心房細動、発作性上室性頻拍、心房粗動、心室頻拍などがあります。
| 症状の感じ方 | 考えられる主な原因 |
|---|---|
| 脈が一回飛ぶ、抜ける | 心房期外収縮、心室期外収縮 |
| 突然脈が速くなり、突然元に戻る | 発作性上室性頻拍、心房頻拍 |
| 脈の間隔がバラバラになる | 心房細動、頻発する期外収縮 |
| 数秒だけ胸がドクンとする | 期外収縮 |
| 運動や緊張に伴って徐々に速くなる | 洞性頻脈 |
| 動悸とともにめまいや失神が起こる | 高度な頻脈、徐脈、その他の重い不整脈 |
この対応はあくまで目安です。
同じ不整脈でも症状の感じ方には個人差があり、不整脈が起きていても自覚症状がない場合があります。
正確な診断には、症状があるときの心電図記録が役立ちます。
期外収縮とは何ですか？
期外収縮は、通常の心拍よりも早いタイミングで心臓が収縮する不整脈です。
心房から発生するものを心房期外収縮、心室から発生するものを心室期外収縮と呼びます。
期外収縮は健康な人にもみられ、睡眠不足、疲労、飲酒、カフェイン、ストレスなどをきっかけに増えることがあります。
心臓に基礎疾患がなく、期外収縮の数が少ない場合は、治療を必要としないこともあります。
ただし、症状が強い場合、期外収縮が多い場合、連続して出現する場合、心臓病がある場合には詳しい検査が必要です。
心房細動とは何ですか？
心房細動は、心房が細かく不規則に動き、脈の間隔がバラバラになる不整脈です。
動悸、息切れ、疲れやすさ、胸の不快感などがみられますが、症状がないまま健診や家庭用血圧計で指摘される人もいます。
心房細動では心臓の中に血栓ができ、脳梗塞につながることがあります。
心房細動が確認された場合は、年齢や高血圧、糖尿病、心不全などの有無を確認し、脳梗塞を予防する治療が必要か判断します。
不整脈以外でも動悸は起こりますか？
動悸があるからといって、必ず不整脈があるとは限りません。
心臓が正常なリズムで動いていても、次の状態では脈が速くなったり、心拍を強く感じたりします。
- 発熱
- 貧血
- 甲状腺機能亢進症
- 脱水
- 低血糖
- 睡眠不足
- 強い緊張や不安
- カフェインの過剰摂取
- 飲酒
- 一部の薬剤
心電図に加えて血液検査を行うことで、貧血、甲状腺機能、電解質異常などを確認する場合があります。睡眠時無呼吸症候群の検査も当院で行います。
動悸があるとき、すぐに救急車を呼ぶべきですか？
動悸に強い胸痛、呼吸困難、冷や汗、失神などを伴う場合は、緊急性の高い心臓病や不整脈の可能性があります。
次の症状がある場合は、クリニックの予約を待たず、119番へ連絡してください。
- 強い胸の痛みが続いている
- 息が苦しく、会話や歩行が難しい
- 冷や汗や吐き気を伴っている
- 意識を失った
- 意識が遠のく感じが強い
- 動悸が長く続き、著しく体調が悪い
- 胸痛とともに脈が極端に速い、または遅い
症状が軽くても、動悸を繰り返す場合や、以前より頻度が増えている場合は、受診を検討してください。
動悸が治まった後でも検査できますか？
診察時に動悸が治まっていても検査できます。
発作性の不整脈は、医療機関を受診したときには元の脈に戻っていることが少なくありません。
通常の心電図で異常が確認できない場合には、日常生活中の心電図を記録するホルター心電図を使用します。
動悸が起きた時刻と心電図を照らし合わせることで、症状と不整脈の関係を確認できます。
スマートウォッチや携帯型心電計で記録した心電図も、診断の参考になる場合があります。
ただし、スマートウォッチの判定だけで不整脈の有無を確定したり、重い不整脈を否定したりすることはできません。
動悸が起きたときに何を記録すればよいですか？
次の点を記録しておくと、動悸の原因を調べる手掛かりになります。
- 症状が始まった時刻
- 動悸が続いた時間
- 突然始まったか、徐々に始まったか
- 突然止まったか、徐々に治まったか
- 脈が規則的だったか、バラバラだったか
- 胸痛、息切れ、めまい、失神の有無
- 運動、飲酒、睡眠不足、食事との関係
- 家庭用血圧計で測定した脈拍数
- スマートウォッチや携帯型心電計の記録
手首で脈を触れられる場合は、1分間のおおよその脈拍数も参考になります。
動悸や脈が飛ぶときには、どのような検査を行いますか？
動悸の診断では、症状の特徴と心電図所見を対応させます。
必要に応じて、次の検査を行います。
12誘導心電図
診察時の心臓の電気活動を記録します。
心房細動、期外収縮、徐脈、心筋梗塞を示唆する変化などを確認します。
ホルター心電図
小型の心電計を装着し、日常生活中の心電図を記録します。
短時間の診察では捉えにくい発作性の不整脈を調べる検査です。
心臓超音波検査
心臓の動き、弁膜症、心臓の大きさ、心機能などを確認します。
不整脈の背景に心臓の構造的な異常がないかを調べます。
血液検査
貧血、甲状腺機能、電解質異常など、動悸の原因となる全身状態を確認します。
すべての患者さんにすべての検査が必要なわけではありません。
症状の頻度、年齢、既往歴、診察結果に応じて必要な検査を選択します。
よくある質問
脈が飛ぶのは危険ですか？
脈が飛ぶ原因として多い期外収縮は、健康な人にもみられます。
ただし、頻度が多い、連続する、胸痛や失神を伴う、心臓病を指摘されている場合には検査が必要です。
動悸が数秒で治まっても検査した方がよいですか？
短時間で治まる動悸でも、繰り返す場合や頻度が増えている場合は検査をご検討ください。
発作性の不整脈は、数秒から数分で自然に停止することがあります。
カフェインをやめれば動悸は治りますか？
カフェインが動悸や期外収縮のきっかけになる人はいますが、すべての動悸がカフェインによるものではありません。
摂取を控えても症状が続く場合は、原因を確認する必要があります。
スマートウォッチで正常と表示されれば安心ですか？
スマートウォッチの記録は参考になりますが、すべての不整脈を検出できるわけではありません。
症状が続く場合は、正常と表示されていても医療機関へご相談ください。
春日部市で動悸や脈の乱れが気になる方へ
動悸や脈が飛ぶ感覚の原因は、治療を必要としない期外収縮から、心房細動など治療が必要な不整脈までさまざまです。
症状だけで原因を判断することは難しいため、繰り返す動悸や脈の乱れがある場合は、心電図による確認が必要です。
はた内科・不整脈クリニックでは、12誘導心電図、ホルター心電図、心臓超音波検査、血液検査などを用いて、動悸の原因を調べます。
春日部市藤塚周辺で、動悸、脈が飛ぶ、脈が乱れるなどの症状がある方はご相談ください。
※本記事は一般的な医療情報を提供するものであり、個別の診断に代わるものではありません。
執筆、監修
はた内科・不整脈クリニック
院長 畠 信哉
日本内科学会認定 総合内科専門医
日本循環器学会認定 循環器専門医
日本不整脈心電学会認定 不整脈専門医
参考資料
- 日本循環器学会、日本不整脈心電学会「2024年JCS/JHRSガイドラインフォーカスアップデート版 不整脈治療」
- 日本不整脈心電学会「臨床心電図解析の実際」