「いびきが大きいと言われる」「睡眠中に呼吸が止まっている」「十分寝ても昼間に眠い」という場合は、睡眠時無呼吸症候群が隠れている可能性があります。
睡眠時無呼吸症候群では、睡眠中に呼吸が繰り返し止まったり浅くなったりします。
その結果、睡眠が分断され、日中の眠気、集中力低下、起床時の頭痛などが起こります。
高血圧、心房細動、心不全などの循環器疾患とも関係するため、いびきだけの問題として放置しないことが大切です。
睡眠時無呼吸症候群とは何ですか？
睡眠時無呼吸症候群とは、睡眠中に無呼吸や低呼吸を繰り返し、睡眠の質や体内の酸素状態に影響を与える病気です。
多くは、睡眠中に舌や喉の周囲の組織によって空気の通り道が狭くなる閉塞性睡眠時無呼吸です。
呼吸が止まると体内の酸素濃度が低下し、脳が短時間覚醒して呼吸を再開させます。
本人が目覚めた自覚を持たなくても、この反応が一晩に何度も繰り返されることで、深い睡眠を取りにくくなります。
睡眠時無呼吸症候群にはどのような症状がありますか？
睡眠中の症状
- 大きないびき
- いびきが途中で止まり、再び大きく始まる
- 家族から呼吸が止まっていると言われる
- 息苦しさや窒息感で目が覚める
- 夜中に何度も目が覚める
- 夜間に何度もトイレへ行く
- 寝汗をかく
- 口を開けて寝ている
起床時や日中の症状
- 起床時の頭痛
- 起床時の口や喉の乾燥
- 十分寝ても疲れが取れない
- 日中の強い眠気
- 会議中や運転中に眠くなる
- 集中力や記憶力の低下
- 体がだるい
- 気分が不安定になる
睡眠時無呼吸があっても、日中の眠気を強く自覚しない方もいます。
「眠くないから睡眠時無呼吸ではない」とは判断できません。
いびきをかく人は全員、睡眠時無呼吸症候群ですか？
いびきは、空気が狭くなった喉を通るときに周囲の組織が振動して起こります。
飲酒、鼻づまり、睡眠不足、仰向け寝などによって、一時的にいびきをかくこともあります。
いびきがあるだけで睡眠時無呼吸症候群とは診断できません。
ただし、次の特徴がある場合は検査をご検討ください。
- ほぼ毎晩、大きないびきをかく
- 睡眠中に呼吸が止まっている
- いびきの後にあえぐような呼吸をする
- 日中に強い眠気がある
- 起床時に頭痛がある
- 治療しても血圧が下がりにくい
- 心房細動を指摘されている
- 肥満や首周りの太さを指摘されている
太っていなくても睡眠時無呼吸になりますか？
肥満は閉塞性睡眠時無呼吸の主な危険因子ですが、やせている方にも起こります。
下顎が小さい、舌が大きい、扁桃が大きい、鼻の通りが悪いなど、顔や喉の形も関係します。
加齢による喉周辺の筋力低下や、閉経後のホルモン変化も発症に関係します。
体型だけで睡眠時無呼吸の有無を判断することはできません。
日中の眠気は睡眠時無呼吸以外でも起こりますか？
日中の眠気があるからといって、必ず睡眠時無呼吸症候群とは限りません。
次のような原因でも日中の眠気が起こります。
- 睡眠時間の不足
- 不規則な生活
- 不眠症
- 睡眠薬や抗アレルギー薬などの影響
- うつ病などの精神疾患
- 甲状腺機能の異常
- 貧血
- ナルコレプシーなどの過眠症
- むずむず脚症候群
- 周期性四肢運動障害
平日より休日に長時間眠る方は、慢性的な睡眠不足が関係している場合があります。
睡眠時間を確保しても強い眠気が続く場合は、原因を確認する必要があります。
睡眠時無呼吸は高血圧や不整脈と関係しますか？
無呼吸が起こると、体内の酸素濃度が低下し、呼吸が再開するときに交感神経が活性化します。
この変化が一晩に何度も繰り返されることで、血圧や心臓に負担がかかります。
睡眠時無呼吸は、次の循環器疾患と関係します。
- 高血圧
- 早朝高血圧
- 治療抵抗性高血圧
- 心房細動
- 心不全
- 冠動脈疾患
- 脳卒中
特に、複数の降圧薬を使用しても血圧が下がりにくい場合や、心房細動を繰り返す場合には、睡眠時無呼吸が合併していないか確認することがあります。
睡眠時無呼吸の重症度はどのように判断しますか？
睡眠1時間あたりに起こる無呼吸と低呼吸の回数を、無呼吸低呼吸指数（AHI）と呼びます。
一般的には次のように分類します。
| AHI | 重症度 |
|---|---|
| 5回未満 | 正常範囲 |
| 5回以上15回未満 | 軽症 |
| 15回以上30回未満 | 中等症 |
| 30回以上 | 重症 |
実際の診断や治療方針は、AHIだけでなく、酸素濃度の低下、日中の眠気、高血圧や心臓病の有無などを含めて判断します。
睡眠時無呼吸の検査はどのように行いますか？
簡易検査
自宅で検査機器を装着し、睡眠中の呼吸、酸素飽和度、脈拍などを記録します。
普段の環境で検査できるため、睡眠時無呼吸が疑われる場合の初期検査として用いられます。
睡眠ポリグラフ検査
脳波、眼球運動、筋電図、呼吸、酸素飽和度などを記録する詳しい検査です。
実際に眠っていた時間を確認しながら、無呼吸の種類と重症度を評価します。
簡易検査で判断が難しい場合や、検査結果と症状が合わない場合などに行います。
すべての方に最初から精密検査が必要なわけではありません。
症状や持病を確認したうえで、適切な検査方法を選択します。
睡眠時無呼吸はどのように治療しますか？
CPAP療法
CPAPは、鼻などに装着したマスクから空気を送り、睡眠中に喉が塞がるのを防ぐ治療です。
閉塞性睡眠時無呼吸に対する代表的な治療で、無呼吸、いびき、酸素濃度の低下を改善します。
健康保険の適用は、検査方法、重症度、症状などに基づいて判断します。
生活習慣の改善
- 適正体重を目指す
- 就寝前の飲酒を控える
- 禁煙する
- 睡眠薬の使用について医師と相談する
- 横向きで寝る
- 鼻づまりを治療する
- 睡眠時間を確保する
生活習慣の改善だけで十分かどうかは、無呼吸の重症度によって異なります。
日中に眠いときは運転してもよいですか？
運転中に眠気を感じる場合は、運転を続けないでください。
窓を開ける、音楽をかける、カフェインを取るといった方法だけでは、眠気による事故を確実に防げません。
居眠り運転をしたことがある、信号待ちで眠ってしまう、運転中の記憶が途切れる場合は、運転を控えて早めにご相談ください。
よくある質問
家族に無呼吸を指摘されましたが、自覚症状がありません。
睡眠中の無呼吸は本人が気づかないことが多く、日中の眠気が目立たない方もいます。
繰り返し呼吸が止まっている場合は、検査をご検討ください。
スマートウォッチやアプリで睡眠時無呼吸を診断できますか？
スマートウォッチや睡眠アプリの記録は参考になりますが、医療用検査の代わりにはなりません。
異常を指摘された場合や症状がある場合は、簡易検査などで確認します。
CPAPは一度始めると一生続けますか？
体重減少や治療によって無呼吸が改善し、CPAPが不要になる方もいます。
ただし、自己判断で中止せず、検査結果を確認して判断します。
いびきは何科を受診すればよいですか？
いびき、無呼吸、日中の眠気に加えて、高血圧、心房細動、心不全などがある場合は、内科または循環器内科へご相談ください。
鼻づまりや扁桃肥大が目立つ場合は、耳鼻咽喉科での評価が必要になることがあります。
春日部市でいびきや日中の眠気が気になる方へ
睡眠時無呼吸症候群は、睡眠の質を低下させるだけでなく、高血圧、心房細動、心不全などの循環器疾患とも関係します。
はた内科・不整脈クリニックでは、いびき、無呼吸、日中の眠気について確認し、睡眠時無呼吸の検査と治療の必要性を判断します。
春日部市藤塚周辺で、家族から呼吸が止まっていると言われた方、日中の眠気が強い方、治療しても血圧が下がりにくい方はご相談ください。
※本記事は一般的な医療情報を提供するものであり、個別の診断に代わるものではありません。
執筆、監修
はた内科・不整脈クリニック
院長 畠 信哉
日本内科学会認定 総合内科専門医
日本循環器学会認定 循環器専門医
日本不整脈心電学会認定 不整脈専門医
参考資料
- 日本循環器学会「2023年改訂版 循環器領域における睡眠呼吸障害の診断・治療に関するガイドライン」