健康診断で「右脚ブロック」と指摘されても、それだけで危険な心臓病や治療が必要と決まるわけではありません。
症状やほかの異常を伴わず、経過観察となることも多い心電図所見です。
ただし、初めて指摘された場合や、失神、胸痛、息切れなどを伴う場合は、心臓の病気が隠れていないか確認します。
右脚ブロックとは何ですか？
心臓は、内部を伝わる電気信号によって規則正しく動いています。
電気信号は心房から心室へ伝わった後、「右脚」と「左脚」という二つの経路に分かれ、右心室と左心室へ広がります。
右脚ブロックとは、このうち右心室へ向かう電気信号の伝わり方が遅くなっている状態です。
右脚を通りにくくなっても、電気信号は左脚から心室の筋肉を介して右心室へ伝わります。
そのため、右脚ブロックだけで心臓が動かなくなるわけではありません。
右脚ブロックは病名というより、心電図に現れる電気の伝わり方を示した所見です。
完全右脚ブロックと不完全右脚ブロックの違いは何ですか？
右脚ブロックには、主に「完全右脚ブロック」と「不完全右脚ブロック」があります。
両者は、心電図に記録される心室の電気信号の幅や波形によって区別されます。
「完全」と書かれていると重い病気のように感じるかもしれませんが、完全右脚ブロックという名称だけで危険性が決まるわけではありません。
反対に、不完全右脚ブロックであれば、すべて検査不要というわけでもありません。
次の項目を合わせて判断します。
- 以前の心電図にも同じ所見があったか
- 今回初めて指摘されたか
- 動悸、息切れ、胸痛、めまい、失神がないか
- 右脚ブロック以外の心電図異常を伴っていないか
- 心臓や肺の病気を指摘されたことがないか
- 家族に若くして突然亡くなった方がいないか
右脚ブロックの原因は何ですか？
右脚ブロックは、心臓に明らかな病気がない方にもみられます。
以前から同じ所見があり、自覚症状やほかの異常がない場合は、経過観察となることがあります。
一方、次のような病気に伴って現れる場合もあります。
- 心筋症や心筋炎
- 心筋梗塞などの虚血性心疾患
- 心臓弁膜症
- 先天性心疾患
- 肺高血圧症など、右心室へ負担がかかる病気
- 心臓の電気の通り道に生じる加齢性の変化
右脚ブロックが見つかったからといって、これらの病気があると決まるわけではありません。
心電図所見だけではなく、症状、診察結果、過去の検査との比較によって、追加検査が必要か判断します。
健診で指摘されたら、何を確認しますか？
健診結果を受け取ったら、まず判定区分を確認してください。
| 健診結果や症状 | 対応の目安 |
|---|---|
| 以前から同じ所見があり、症状もない | 過去の検査内容を確認して経過を判断します |
| 今回初めて右脚ブロックを指摘された | 過去の心電図と比較し、必要に応じて再検査します |
| 「要受診」「要精密検査」と記載されている | 循環器内科での確認をご検討ください |
| めまい、失神、息切れ、胸痛を伴う | 症状を含めて早めに評価します |
| 右軸偏位や房室ブロックなどを伴う | ほかの伝導障害がないか確認します |
受診する際は、結果票だけでなく、可能であれば心電図波形もお持ちください。
以前の健康診断や医療機関で記録した心電図があれば、今回の波形と比較できます。
どのような精密検査を行いますか？
すべての方に、すべての検査が必要になるわけではありません。
心電図所見、症状、年齢、既往歴を確認し、必要な検査を選びます。
12誘導心電図
健診時の心電図と現在の心電図を比較します。
右脚ブロックが持続しているか、ほかの不整脈や伝導障害がないかを確認します。
心臓超音波検査
超音波を用いて、心臓の大きさ、動き、弁の状態、右心室への負担などを確認します。
右脚ブロックの背景に心臓の構造的な病気が疑われる場合に行います。
ホルター心電図
日常生活中の心電図を長時間記録します。
動悸、めまい、失神に近い症状がある場合に、発作性の不整脈や一時的な徐脈が起きていないかを調べます。
血液検査やその他の検査
症状や診察結果に応じて、貧血、甲状腺機能、電解質などを確認します。
さらに詳しい評価が必要な場合は、対応可能な医療機関へご紹介します。
右脚ブロックでペースメーカーは必要ですか？
右脚ブロックだけを理由に、通常はペースメーカーを植え込むことはありません。
ペースメーカーは、心臓の電気信号が心房から心室へ十分に伝わらない房室ブロックなどによって、脈が極端に遅くなり、失神や息切れなどが起きる場合に検討します。
右脚ブロックにほかの伝導障害を伴う場合や、原因の分からない失神がある場合は、詳しい評価が必要です。
「完全右脚ブロック」と書かれているだけで、将来ペースメーカーが必要になると決まるわけではありません。
早めの受診が必要な症状はありますか？
次の症状がある場合は、健診結果だけを見て長期間様子をみず、早めに医療機関へ相談してください。
- 意識を失った
- 失神しそうになった
- 強い胸痛や胸部圧迫感がある
- 急に息苦しくなった
- 動悸とともに強いめまいがある
- 運動中に胸痛や失神が起きた
- 以前の心電図にはなかった右脚ブロックを今回初めて指摘された
強い胸痛、著しい呼吸困難、意識障害が続いている場合は、救急要請を含めた速やかな対応をご検討ください。
よくある質問
右脚ブロックがあっても運動できますか？
心臓にほかの病気がなく、症状もないと確認されている場合は、右脚ブロックだけを理由に日常の運動を制限しないことが一般的です。
運動中の胸痛、息切れ、めまい、失神がある場合は、運動を続ける前に循環器内科へご相談ください。
右脚ブロックは治りますか？
右脚ブロックは継続してみられることも、一時的に現れることもあります。
所見を消すこと自体を目的とした薬物治療は通常行いません。
背景に心臓や肺の病気がある場合は、その病気に対する治療を行います。
自覚症状がなければ放置してもよいですか？
症状がなく、以前から同じ所見があり、ほかの異常がない場合は経過観察となることがあります。
ただし、「要受診」や「要精密検査」と判定されている場合、初めて指摘された場合、ほかの心電図異常を伴う場合は、一度確認しておくとよいでしょう。
健診結果は持参した方がよいですか？
健診結果票と心電図波形をお持ちください。
過去の心電図、心臓超音波検査の結果、服用中の薬が分かるお薬手帳も診療の参考になります。
春日部市で右脚ブロックを指摘された方へ
右脚ブロックは、治療を必要としないことも多い心電図所見です。
ただし、初めて見つかった場合や、ほかの心電図異常、めまい、失神、胸痛、息切れなどを伴う場合は、背景に心臓の病気がないか確認します。
はた内科・不整脈クリニックでは、12誘導心電図、ホルター心電図、心臓超音波検査、血液検査などを用いて、追加検査や経過観察の必要性を判断します。
春日部市藤塚周辺で、健診の心電図に「右脚ブロック」「完全右脚ブロック」「不完全右脚ブロック」と記載されていた方は、健診結果をご持参のうえご相談ください。
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診療案内：不整脈・循環器内科
※本記事は一般的な医療情報を提供するものであり、個別の診断や治療方針に代わるものではありません。
執筆、監修
はた内科・不整脈クリニック
院長 畠 信哉
日本内科学会認定 総合内科専門医
日本循環器学会認定 循環器専門医
日本不整脈心電学会認定 不整脈専門医
参考資料
- 日本循環器学会、日本不整脈心電学会「2022年改訂版 不整脈の診断とリスク評価に関するガイドライン」
- 日本心臓財団「右脚ブロック」